(HOME) amador成増 KICKOFF ユニ色
FP / /
GK / / | 前半得点 | | | 後半得点 | | | 合計 | |
| 番号 | 名前 | 出場 | 前半シュート | 後半シュート | | 2 | 渡辺大輔 | | | | | 4 | 廣瀬悠 | | | | | 5 | 杉浦学 | | | | | 8 | 吉村啓佑 | | | | | 9 | 山下祐樹 | | | | | 10 | 宮浦碧 | | | | | 11 | 甚内雅大 | | | | | 13 | 水城拓哉 | | | | | 24 | 梅野猛 | | | | | 46 | 大山真幸 | | | | | 50 | 本橋葉生 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 合計 | | |
ファール数（背番号を記入） | (AWAY) TTSふじみ野フットサルクラブ | | 前半得点 | KICKOFF ユニ色
FP / /
GK / / | | | 後半得点 | | | 合計 |
| 番号 | 名前 | 出場 | 前半シュート | 後半シュート | | 1 | 田島隆文 | | | | | 3 | 江頭国光 | | | | | 4 | 引沼友希 | | | | | 5 | 曽我怜 | | | | | 7 | 関根和也 | | | | | 8 | 永田真人 | | | | | 9 | 杉谷徹 | | | | | 10 | 辰野俊彰 | | | | | 11 | 島崎真吾 | | | | | 12 | 石井優二郎 | | | | | 14 | 北村友樹 | | | | | 15 | 柴田一芳 | | | | | 18 | 相馬一充 | | | | | 22 | 今野尚樹 | | | | | 24 | 今成健也 | | | | | 42 | 中島瑛紀 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 合計 | | |
ファール数（背番号を記入） | 得点（時間はタイマーの表示を記入） | 時間 | チーム | 背番号 | 選手名 | 得点経過 | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - |
警告退場（時間はタイマーの表示を記入） オフィシャル担当 |